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老年口腔颌面部肿瘤80例手术治疗分析

时间:2016-06-11  作者:佚名
论文摘要】 目的 探讨老年口腔颌面部肿瘤应用手术方案治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例老年口腔颌面部肿瘤患者手术治疗情况及不良事件发生情况。结果 患者手术时间(65.4±9.5)min。显效40例, 占50.0%;有效37例, 占46.3%;无效3例, 占3.8%;总有效率为96.3%。不良事件:皮瓣尖端坏死2例, 占2.5%;心律失常2例, 占2.5%;静脉血栓3例, 占3.8%;静脉炎1例, 占1.3%。结论 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者, 采用手术治疗可获得理想的临床疗效, 可防范严重不良事件, 且安全性较高, 预后良好, 有较高推广应用价值。 【关键词】 老年口腔颌面部肿瘤;手术治疗;效果分析 近年来, 我国社会人口结构渐趋老龄化, 显著增加了老年口腔颌面部肿瘤的发生几率, 因此肿瘤在较大程度上破坏了患者语言、咀嚼等正常生理功能, 并使形象受损, 加之老年人常有各种合并症伴发, 故增加了手术治疗的复杂性和特殊性[1]。为对手术可行性、安全性予以验证, 本次研究选取80例老年口腔颌面部胖瘤患者, 就手术实施情况展开回顾, 现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院口腔科2013年5月~2015年5月收治的老年口腔颌面部肿瘤患者80例, 其中男48例, 女32例, 年龄60~81岁, 平均年龄(67.6±5.2)岁。肿瘤分布:下颌癌5例, 舌癌15例, 腮腺癌36例, 牙龈癌12例, 唇癌12例。合并症:慢性支气管炎8例, 高血压35例, 乙肝5例, 糖尿病30例, 其他20例。 1. 2 方法 所有患者均应用手术方案治疗, 唇癌患者应用选择性颈淋巴清扫术;牙龈癌、舌癌等其他患者行常规手术联合根治术。对患者生命体征及病灶情况密切观察, 及时发现异常并妥善处理。 1. 3 观察指标及疗效评定标准 记录手术平均时间, 并评估疗效。显效:症状及肿块均消失;有效:症状显著改善, 肿瘤显著缩小;无效:症状及肿块无任何改善或加重。总有效率=显效率+有效率。同时记录不良事件发生情况。 2 结果 2. 1 手术情况 患者手术时间(65.4±9.5)min。显效40例, 占50.0%;有效37例, 占46.3%;无效3例, 占3.8%;总有效率为96.3%。 2. 2 不良事件 静脉炎、心律失常等不良事件率较低, 其中皮瓣尖端坏死2例, 占2.5%;心律失常2例, 占2.5%;静脉血栓3例, 占3.8%;静脉炎1例, 占1.3%。 3 讨论 临床常见恶性肿瘤领域, 口腔颌面部肿瘤发生率居较高水平, 以癌多见, 因对患者生命安全构成了严重威胁, 目前已引起临床广泛重视[2]。近年来, 医疗科技取得卓越发展成就, 有多种对口腔颌面部肿瘤治疗的方法, 如放射治疗、化疗、手术治疗等。放化疗可使患者病情稳定, 但效果不确切, 且易诱导骨髓抑制等严重不良反应, 使病情迁延反复, 严重损害患者身体健康。多项实践指出, 依据口腔颌面部肿瘤病理情况、病灶位置选择合适的治疗方案,医药卫生 有利于提高疗效, 对患者生命质量的改善具有保障作用[3]。针对早期患者, 手术需尽早开展, 将病灶切除, 促进预后改善。 为对口腔颌面部肿瘤采用手术治疗的有效性、积极性进行验证, 本次研究应用回顾性分析方法, 对行手术治疗的80例患者资料展开探讨, 结果显示, 患者手术时间(65.4±9.5)min。显效40例, 占50.0%;有效37例, 占46.3%;无效3例, 占3.8%;总有效率为96.3%, 与胡银徐等[3]报道一致。表明手术是有效对老年口腔颌面部肿瘤治疗的方案。对原因分析, 可能因本次选取病例在行手术治疗前, 对病情有综合评估, 与适应证符合者, 首选应用手术手段治疗, 且手术操作准确迅速, 可彻底切除肿瘤。老年患者脏器功能多有衰退现象, 机体内环境稳定贮备功能在应激情况下呈持续下降表现, 且多有程度不等的合并并发症。有报道显示, 老年口腔颌面部肿瘤患者至少有1种系统性疾病合并的患者占69%, 其中糖尿病、高血压为常见合并症, 故医务人员需在麻醉、手术过程中对患者机体变化情况严密监测, 积极控制合并症, 以确保患者生命安全[4]。结合本次研究结果显示, 经不同手术治疗后, 患者创口感染、静脉炎、心律失常等不良事件率均居较低水平, 表明手术对老年口腔颌面部肿瘤治疗, 除效果好外, 且安全性高, 可减少严重不良事件发生。但对于静脉血栓的患者需加强关注力度, 术中需应用科学有效、可靠的止血方案彻底止血, 尽可能防范机体损伤。有研究显示, 酗酒、吸烟等不良生活习惯是引发口腔颌面部肿瘤的主要因素, 故需指导患者在术后拒绝用尖锐牙签、吸烟、饮酒等不良生活习惯, 加强维护口腔卫生, 以降低复发率, 另外, 可保障手术成功实施。因本研究受样本量、采样时间的限制, 未分析患者心理状况、生活质量改善情况, 同时, 针对不同手术方案治疗老年口腔颌面部肿瘤的预后和效果, 需进一步跟踪验证, 以指导临床。此外, 手术治疗属损伤性操作, 术前需客观评估患者承受力、手术风险、难度。在术式选择上, 需依据老年患者的病理类型、生理特点, 参考外科肿瘤治疗的原则, 正确确定手术方案。根治性颈淋巴结清扫术因术后并发症多、创伤大, 需慎重选用[5]。术中尽量使手术时间缩短, 术后加强监护, 切除病灶后, 尽量应用植皮、拉拢缝合及简单用邻近组织瓣修复的术式, 以加快术后康复进程。 综上所述, 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者, 采用手术治疗可获得理想的临床疗效, 可防范严重不良事件, 且安全性较高, 预后良好, 有较高推广应用价值。 参考文献 [1] 汤文兵, 王立臣, 陈珍, 等. 老年口腔颌面肿瘤术后感染情况分析. 中国当代医药, 2014, 21(12):147-148, 152. [2] 王在智, 岳艳芳, 任妮娜, 等. 口腔颌面肿瘤术后感染的防治分析. 当代医学,2012, 18(1):66-67.
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