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中青年乳腺癌肿瘤乳房比例对保乳术后乳房美观度的影响

时间:2016-06-11  作者:佚名
论文摘要】 目的 探讨中青年女性乳腺癌肿瘤乳房比例对保乳术后乳房美观度的影响。方法 95例单侧早期乳腺癌行乳腺癌保乳术成功患者, 根据肿瘤/乳房体积比分为≥1∶3(n=28)、1∶3~1∶4(n=31)和≤1∶4(n=36)三组, 对术后患者的乳房美容效果进行评价。结果 保乳术后患者乳房美容效果总满意度达到64.2%。肿瘤乳房比≥1∶3时, 术后美容效果满意度为46.4%;肿瘤乳房比为1∶3~1∶4时, 术后美容效果满意度为61.3%;肿瘤乳房比≤1∶4时, 术后美容效果满意度为80.6%。肿瘤乳房比≤1∶4患者术后美容效果满意度高于肿瘤乳房比≥1∶3、1∶3~1∶4患者(P<0.05)。结论 肿瘤与乳房体积比例是保乳术后乳房形体恢复的一个重要因素。 【关键词】 乳腺癌 ;肿瘤乳房比例;保乳手术 ;乳房形体美观度 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 其保乳根治术越来越受到人们的重视, 优势在于取得同根治手术相同生存率和较好的局部控制率的同时[1], 还保留了患侧乳房术后相对正常的外观, 有利于患者的生理状态及心理创伤的恢复[2]。因东方女性与欧美女性形体特点的不同, 癌灶与乳房体积的比例对术后乳房形态美观度的影响值得探究。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2007年3月~2013年6月于本院诊断为单侧乳腺癌, 肿瘤距乳头≥2.0 cm, 单个淋巴结、活动, 直径≤2 cm的早期病例并行保乳术成功的95例患者, 年龄25~46岁, 中位年龄31岁。 1. 2 方法 应用MR对乳腺扫描, 进行图像分析和处理, 测定乳房体积, 肿瘤体积大小则由术前MRI进行专业测量[3]。采用区段切除术, 根据瘤体位置选择弧形切口或放射状切口, 原发灶和腋窝切口分离(一般腋窝清扫另做切口, 但外上象限肿瘤靠近腋窝的情况除外), 切除肿瘤及其周边2~3 cm乳腺组织, 术中取切缘组织进行快速病理检查, 切缘及基底部阴性, 保乳成功。术后对所有保乳患者行辅助放化疗, 放化疗结束后对患者进行随访。 1. 3 疗效评定标准 根据米兰试验测量方法和国家十一五课题组美容评价的标准,阿芒提拉多的酒桶 分为优秀、良好、一般、差。满意度=(优秀+良好)/总例数×100%。见表1。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 保乳术后患者乳房美容效果总满意度达到64.2%。肿瘤乳房比≥1∶3时, 术后美容效果满意度为46.4%;肿瘤乳房比为1∶3~1∶4时, 术后美容效果满意度为61.3%;肿瘤乳房比≤1∶4时, 术后美容效果满意度为80.6%。肿瘤乳房比≤1∶4患者术后美容效果满意度高于肿瘤乳房比≥1∶3、1∶3~1∶4患者(P<0.05)。见表2。 3 讨论 乳腺癌是一种全身性疾病, 除了对病灶精准的切除, 还要进行多学科的综合治疗, 才能获得最佳的治疗效果。传统乳腺癌手术对患者无论是生理还是心理上都是一种创伤[4]。乳腺癌保乳根治术对于此类患者能在保证生存率的情况下, 对其机体能做到最小程度的伤害和正常生理结构最大程度的保留。 在本研究中应用国家十一五课题组美容评价的标准进行评价, 总体满意度为64.2%, 尤其肿瘤乳房比≤1∶4时, 优秀为33.3%, 良好为47.2%, 在各比例数据中尤为突出, 进行保乳治疗可以达到较为满意的效果。对于瘤体体积较大的患者, 可于术前新辅助化疗, 待肿瘤体积缩小到最佳保乳术适应比例时进行手术, 同时术后根据患者自身情况进行放化疗、内分泌和(或)分子靶向治疗, 不但可以提高患者的生存率, 还可获得最佳的乳房美容效果[5]。 综上所述, 早期乳腺癌采取保乳术治疗是乳腺癌治疗的必然趋势, 在对保乳手术的手术方式进行不断探索的同时, 要注重治疗的综合性与规范化。随着我国医疗科普知识的普及, 防癌意识的增强, 广泛的健康普查不断深入, 相信保乳术的发展可以造福更多的乳腺癌患者。 参考文献 [1] 张慧明, 屈翔, 张保宁, 等. 232例早期乳腺癌保乳治疗的中长期预后分析.临床肿瘤学杂志, 2012, 17(8):736-739.
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